RMD Open: наличие старшего брата или сестры может увеличить риск развития артрита

Фото из открытых источников

Недавнее исследование выявило связь между наличием старших братьев и сестер, удалением миндалин в детстве и развитием анкилозирующего спондилита (АС), хронического воспалительного артрита. Изучая данные шведского медицинского реестра, исследователи обнаружили увеличение риска на 12-15%, связанное с наличием старших братьев и сестер, и увеличение риска на 30-36% после удаления миндалин в детстве. Исследование, в котором контролировались общие семейные факторы, поддерживает теорию о том, что инфекции раннего возраста могут способствовать развитию АС, несмотря на то, что не удалось окончательно установить причинно-следственную связь из-за его наблюдательного характера.

 

Полученные данные подтверждают теорию о том, что детские инфекции влияют на развитие анкилозирующего спондилита.

 

Крупное исследование, опубликованное в журнале открытого доступа RMD Open, показывает, что наличие старших братьев и сестер и удаление миндалин в детстве связано с повышенным риском развития анкилозирующего спондилита (АС), хронического воспалительного артрита. Это подтверждает теорию о том, что детские инфекции могут способствовать возникновению этого состояния, которое вызывает боль, скованность и усталость из-за воспаления позвоночника, суставов и сухожилий.

 

Хотя генетическая предрасположенность является основной причиной АС, считается, что факторы окружающей среды в раннем возрасте также влияют на его развитие.

 

Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи использовали информацию о здоровье и семейной принадлежности, содержащуюся в национальных регистрах населения Швеции, чтобы сравнить воздействие различных факторов риска раннего возраста на взрослых с этим заболеванием и без него.

 

Чтобы иметь право на включение в анализ «случай-контроль», случаи должны были пройти хотя бы одно стационарное или амбулаторное посещение специализированной клиники с зарегистрированным диагнозом анкилозирующий спондилит в период с января 2001 года по декабрь 2022 года. 

 

Каждый случай был сопоставлен по полу, году рождения и региону проживания, в среднем у четырех представителей населения, не болевших этим заболеванием.

 

Факторы риска в раннем возрасте включали: возраст матери на момент родов, ее вес (ИМТ) на ранних сроках беременности и курение ли она; продолжительность беременности; вес ребенка при рождении; многоплодие; Кесарево сечение; материнские инфекции во время беременности; и сезон рождения. 

 

Другими учитываемыми факторами были количество братьев и сестер; серьезные детские инфекции от рождения до 15 лет; и удаление миндалин и/или аппендикса до 16 лет. 

 

Всего в период с 2001 по 2022 год диагноз анкилозирующий спондилит был поставлен у 6771 человека, родившихся с 1973 года. Из них 5612 родились в Швеции и были выбраны в качестве заболевших. 

 

Несколько факторов были связаны с повышенным риском диагноза анкилозирующего спондилита, в том числе наличие только одного или нескольких старших братьев и сестер (повышенный риск на 12-15%), но не братьев и сестер в целом. 

 

Серьезные детские инфекции были связаны с повышенным риском на 13% с учетом потенциально влиятельных факторов, тогда как удаление миндалин до 16 лет было связано с повышенным риском на 30%. 

 

Многоплодные роды, в отличие от одноплодных, были связаны с повышенным риском на 23%, тогда как рождение в летние или осенние месяцы было связано со значительно меньшим риском, чем рождение в зимние месяцы.

 

Затем исследователи провели сравнительный анализ братьев и сестер — 3965 братьев и сестер с этим заболеванием и 6070 братьев и сестер без него, поскольку это учитывает потенциально влиятельные измеренные и неизмеренные факторы окружающей среды, общие для семей. 

 

Этот анализ показал, что риск для одного старшего брата и сестры повышен на 18% по сравнению с отсутствием риска, увеличиваясь до 34% для двух или более старших братьев и сестер после поправки на пол, возраст матери и год рождения.

 

«На основе наших данных невозможно определить механизм этого повышения риска, но было показано, что младенцы, у которых есть старшие братья и сестры, более подвержены инфекциям в раннем возрасте, чем младенцы, у которых нет братьев и сестер», — объясняют исследователи.

 

В то время как связь с серьезными детскими инфекциями, наблюдаемая в анализе случай-контроль, снизилась до 4% повышенного риска, связь с удалением миндалин выросла до 36% повышенного риска после поправки на потенциально влиятельные факторы.

 

Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причину. У исследователей не было доступа к данным семейных врачей, поэтому серьезные инфекции были выявлены только на основании больничных записей и удаления миндалин, и в исследование были включены только те, кто родился после 1973 года.

 

Тем не менее, исследователи заключают: «Наличие старших братьев и сестер и тонзиллэктомия в детстве были независимо связаны с развитием болезни Бехтерева даже после поправки на общие семейные факторы в сравнительном анализе братьев и сестер. Это усиливает гипотезу о том, что детские инфекции играют роль в состоянии этиологии».